多学科会诊:癌症治疗可“私人订制”

时间:2019-09-06 16:45 作者:

    原题:为患者制定个性化治疗方案

    多学科会诊:癌症治疗可“私人订制”

    今年4月底,海南省人民医院接到了一名83岁的患者。这名患者因腹痛和出现血便,此前进入医院的血管外科接受治疗。经检查,这名老人患有腹主动脉瘤,同时患有乙状结肠癌。在血管外科实施了腹主动脉瘤手术后,老人出现了术后感染、肾功能衰竭等症状。

    “这名患者转进我们科室时,身体非常虚弱。”胃肠外二科主任周卫平介绍,像这样的高龄患者,由于对手术的耐受程度差,同时伴有多种基础病,对很多医院的医生来说都是“大难题”。

    医生对这名患者采取了控制血压、营养支持、化痰止咳、强心等治疗措施,让其身体状况逐步稳定。经过30多天的治疗,患者身体逐步恢复。在确保其身体状况允许的情况下,胃肠外二科的医生为其实施了下行腹腔镜乙状结肠癌根治术。

    “遇到这样的高龄患者,单靠我们一个科室是很难顺利开展治疗的,这需要多学科的紧密协作。这名患者在医院住了109天,最终能够顺利出院,其中凝聚了血管外科、胃肠外二科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科等多个学科医生的努力。”周卫平介绍,近两年,科室收治的70岁以上胃肠肿瘤患者就有336人,占科室总患者人数的25.3%,能够完成这样高难度的治疗,多学科诊疗模式发挥着重要的作用。

    周卫平表示,随着医学技术的日新月异,肿瘤的疗法也越来越多,专业的分科也越来越细。如今,对于肿瘤这样治疗难度大、涉及多个学科的疾病,单科诊疗已经不再适宜,只有通过多学科合作,采取多学科诊疗模式,共同为患者诊断、制定个体化诊疗方案,才能为患者提供更适合的治疗。

    “其实,早在2013年,我们就开始尝试胃肠肿瘤的MDT模式,组建MDT团队。”周卫平介绍,这个团队由胃肠外科、肿瘤内科、肝胆外科、病理科、影像科、消化内科、放疗科、内镜中心、烧伤与皮肤修复外科等多个相关专业科室医生组成。这种模式,能够将不同的专科技术力量进行整合,为胃肠肿瘤患者提供更全方位、专业化、规范化、个体化治疗,为患者制定最佳治疗方案,有计划、合理地综合应用现有的各种治疗手段,最大限度地提高肿瘤治疗效果,延长和改善胃肠恶性肿瘤患者的生存时间和生活质量。

    2016年,海南省人民医院还开设了胃肠肿瘤MDT门诊,患者可以在这里预约多学科联合会诊。“人体是一个复杂的整体,每种疾病都可能涉及多器官、多系统、多学科。通过多学科综合团队的讨论,我们可以为患者提供“一站式”诊疗服务,患者从看病到获得最终治疗方案仅需一至数天的时间,而且方案往往是最优化的,大大缩短了患者的确诊时间,提高了诊疗效率和准确性。”周卫平表示,以前是患者需要找不同专科的医生来看病,如今在多学科诊疗模式下,转变为多个学科的医生根据患者的身体状况主动提供治疗,打造以患者为中心的医疗服务解决方案。

    今年6月,中华结直肠癌MDT联盟海南联盟医院在海口成立,海南省人民医院被授予为联盟主席单位。这个联盟的成立,将进一步促进我省各级医疗机构直肠癌MDT诊疗的发展。“目前,我们已经将MDT模式推广辐射到了琼海、儋州等地的基层医院,不断提高基层胃肠肿瘤疾病的综合诊治水平。”周卫平说。

    名词解释

    多学科诊疗模式起源于上世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下,来自外科、内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队,针对某一疾病、某个患者,通过定期定时的专家会诊形式,提出适合患者目前病情的最佳治疗方案,继而由主管该患者的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案,同时定期对患者的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗模式。