家庭生物反馈治疗对排便协同失调的效果如何?是否花费越多效果越好?

时间:2019-08-21 12:18 作者:
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慢性便秘影响了15%-20%的人群,而且它的染病率随岁数增进而增加。慢性便秘有3种亚型:慢性传输型便秘,以便秘为主的肠易激综合征,,和排便协同失调。排便协同失调的特点是腹部、直肠、盆底和肛门括约肌无力,以无法协调进行排便的过程,导致功能性肛肠直肠梗阻和排便难题。




无论是在哪里实施生物反馈治疗,生物反馈都能有效治疗排便协同失调。与在病院接管生物反馈疗法比拟,家庭生物反馈治疗可否提高生活质量、是否具有成本效益是未知的。




研究人员纳入被罗马III尺度诊断为DD的患者,将他们随机分派入接管家庭生物反馈治疗和接管院内生物反馈治疗的组,在长达3个月的治疗后,对受试者从8个方面进行了生活质量改善水平与所花的费用的评估。




受试者统计数据



该研究招募了100名受试者,个中50名被随机分派至接管家庭生物反馈治疗的组,此外50名被分派至接管办公室生物反馈疗法的组,表1表明两组受试者在平均岁数、便秘症状的持续时间和根基情形根基雷同,如下:



试验起头前,这些受试者每周少少完全自发性排便,肠道写意度视觉模拟评分很低,粪便坚硬,大便稠度评分较低,且好多受试者排便不完全。他们也有着雷同的结肠非常率和且平均球囊排出时间的耽误度也相似。


平均而言,患者在病院内接管的生物反馈治疗时长为45-60分钟,在家庭接管的生物反馈治疗时长为25-30分钟。


生活质量



两组患者的生活质量均较试验起头前显著改善,如表2,见下。



在病院内接管生物治疗的组在治疗竣事后,评估生活质量的8项指标中有6项获得了显著改善,而在接管家庭生物治疗的组中,8项指标中有4项获得了显著改善。值得强调的是,无论是家庭生物治疗照样办公室生物治疗,都不会在任何一个指标上降低生活质量。


凭据双向,单侧t磨练剖析,两个治疗组在改善生活质量方面有相似的结果。家庭生物反馈治疗结果不劣于院内生物反馈治疗的结果,如表3所示,见下。



成本效益剖析



从社会的角度来看,我们发现家庭生物反馈治疗发生了1112.39美元的成本,院内生物反馈治疗发生了1842.50美元的成本,即家庭生物反馈构成本更低。


表5囊括了每个治疗组发生的费用、初始治疗前和治疗后3个月的质量调整生命年、QALY在2个周期之间评分的更改与每个治疗组的平均成本比,见下。




估量的办公室生物反馈与家庭生物反馈的平均成本效用比都在可接管的局限内,这意味着两种治疗方案都具有成本效益。


医脉通编译整顿自:Satish S.C,Jorge T,Jessica Valestin,John Schneider et al.Home Biofeedback for the Treatment of Dyssynergic Defecation: Does It Improve Quality of Life and Is It Cost-Effective?The American journal of gastroenterology,2019,114938-944.






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